만 65세 건강보험 임플란트, 뼈이식 비용도 지원받을 수 있나요?

결론부터 말씀드리면, 만 65세 이상 건강보험 임플란트 혜택을 받으시더라도 뼈이식(치조골 이식술) 비용은 지원받을 수 없습니다. 임플란트 수술 자체와 그 위에 올리는 보철물은 건강보험이 적용되어 비용 부담이 줄어듭니다. 하지만 뼈이식은 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이라 전액 본인이 부담하셔야 합니다. 진료실에서 이 사실을 듣고 당황하시는 분이 종종 계셔서, 오늘은 이 부분에 대해 자세히 설명해 드리겠습니다.

임플란트는 보험이 되는데 뼈이식은 왜 안 될까요

우리나라 건강보험 제도는 만 65세 이상 어르신들에게 치아 하나당 본인 부담금 30%라는 혜택을 줍니다. 이 혜택은 치아 뿌리 역할을 하는 임플란트 기둥을 심고, 그 위에 치아 모양의 보철물을 올리는 기본 수술 과정에 적용됩니다. 하지만 잇몸뼈가 부족해 인공 뼈를 채워 넣는 치조골 이식술은 이 기본 과정에 포함되지 않는 부가 수술로 봅니다.

건강보험 공단에서는 임플란트 식립 자체를 돕는 데 초점을 맞추고 있으며, 뼈이식은 개개인의 상태에 따라 선택적으로 이루어지는 추가 진료로 분류하기 때문입니다. 따라서 임플란트 수술 비용은 보험 혜택을 받지만, 뼈이식 비용은 치과마다 정해진 비급여 진료비를 그대로 납부하셔야 하는 경우가 많습니다.

뼈이식은 모든 사람이 다 받아야 하는 걸까요

비용이 추가된다고 하니 뼈이식을 꼭 해야 하는지 묻는 분이 많습니다. 다행히 임플란트를 하시는 모든 분이 뼈이식을 받아야 하는 것은 아닙니다. 치아를 뽑은 지 오래되어 잇몸뼈가 얇아졌거나, 심한 잇몸병을 오래 앓아서 뼈가 많이 녹아내린 분들에게 주로 필요합니다. 만약 잇몸뼈의 높이와 폭이 충분하고 단단하다면 뼈이식 없이 바로 임플란트를 심을 수 있습니다.

하지만 뼈가 부족한 상태에서 무리하게 심게 되면, 기둥이 뼈에 단단하게 고정되지 못해 나중에 흔들릴 우려가 있습니다. 건물을 지을 때 땅이 무르면 흙을 채워 다지는 기초 공사가 필요하듯, 뼈이식은 임플란트가 오랜 기간 버틸 수 있도록 토대를 만드는 중요한 과정입니다. 뼈가 부족한 상황에 대한 자세한 내용은 임플란트 치료 안내에서 확인하실 수 있습니다.

뼈이식을 함께 하면 치료 기간은 어떻게 달라질까요

뼈이식을 동반한 임플란트 수술은 일반적인 경우보다 치료 기간이 조금 더 길어지는 경우가 많습니다. 이식한 인공 뼈 재료가 내 원래 뼈와 엉겨 붙어 단단하게 굳을 때까지 기다리는 시간이 필요하기 때문입니다. 뼈를 얼마나 많이 이식했는지, 위턱인지 아래턱인지에 따라 회복 기간에 개인차가 큽니다.

대개 아래턱은 조금 더 빨리 아무는 편이고, 위턱은 뼈가 무른 편이라 시간이 더 필요한 경우가 많습니다. 뼈의 결손 부위가 작다면 임플란트를 심으면서 동시에 뼈를 이식하여 기간을 단축하기도 합니다. 반대로 뼈가 너무 많이 부족하다면, 뼈이식을 먼저 하고 몇 달을 기다려 뼈가 굳은 것을 확인한 뒤에야 임플란트를 심기도 합니다.

건강보험 임플란트 계획 시 미리 알아두실 점

건강보험 임플란트는 만 65세 이상이시면 한 사람당 두 개까지 혜택을 받으실 수 있습니다. 치아가 아예 하나도 없는 완전 무치악 상태만 아니라면 누구나 적용 대상이 됩니다. 다만 앞서 말씀드린 뼈이식 비용 외에도 주의하실 점이 있습니다.

건강보험이 적용되는 보철물은 겉은 도자기 재질이고 속은 금속으로 된 피에프엠(PFM)으로 정해져 있습니다. 만약 다른 재료로 크라운을 씌우고 싶으시거나, 환자분의 잇몸 모양에 딱 맞게 제작하는 맞춤형 지대주를 원하실 경우에는 추가 비용이 발생할 수 있습니다. 건강보험 혜택과 비급여 항목의 차이를 미리 이해하고 계시면 치료 계획을 세우시는 데 도움이 됩니다.

건강보험 임플란트는 비용 부담을 덜어주는 고마운 제도이지만, 뼈이식이나 추가 재료 선택에 있어서는 본인 부담금이 발생한다는 점을 기억해 주시면 좋겠습니다. 치료를 시작하시기 전에 치과를 방문하시어 현재 잇몸뼈 상태가 어떤지, 뼈이식이 꼭 필요한 상황인지 담당 의사와 충분히 상의해 보시기를 권해 드립니다.