고양 화정동 충치치료 · 보건복지부인증 통합치의학과 전문의
깊어진 충치, 꼭 신경치료를 해야 하나요?
충치가 신경 가까이 진행됐다고 해서 모든 경우에 신경치료가 필요한 것은 아닙니다. 동그라미치과에서는 치아의 상태를 세심하게 살펴 신경을 보존할 가능성을 확인하고 맞춤 치료를 진행합니다.
1회법
레진
충치를 제거한 자리에 치아색 재료를 채우고 빛으로 굳혀 그날 마무리합니다.
2회법
인레이
본을 뜨고 밖에서 만든 수복물을 다음 내원 때 끼웁니다. 넓게 파인 자리에 씁니다.
신경 보존
MTA
신경이 드러났을 때 전부 제거하는 대신 덮어 두어 치아의 생명력을 유지시킵니다.
- 01
법랑질
가장 단단한 바깥층이 녹기 시작한 단계입니다. 아직 아프지 않아 검진에서 발견되는 경우가 많습니다.
레진으로 그날 마무리
- 02
상아질
법랑질보다 무른 층이라 여기부터 빠르게 넓어집니다. 찬 것에 시리기 시작합니다.
넓으면 인레이
- 03
치수
가만히 있어도 욱신거리는 단계입니다. 보통은 신경을 전부 제거하지만 예외가 있습니다.
MTA 또는 신경치료
충치가 어느 층까지 갔는지에 따라 치료가 갈립니다
충치는 겉의 단단한 층에서 시작해 안쪽으로 들어갑니다. 층마다 무르기가 달라 진행 속도가 바뀌고, 신경이 있는 방에 닿는 순간 치료의 성격이 완전히 달라집니다.
| 단계 | 증상 | 치료 방법 |
|---|---|---|
| 01 법랑질 충치 | 통증 거의 없음 | 레진 |
| 02 상아질 충치 | 차가운 음식 먹을 때 시린 증상 | 레진 또는 인레이 |
| 03 신경(치수) 침범 | 자발적 통증 발생, 밤에 심해짐 | 신경 치료(근관 치료) 후 크라운 |
| 04 치근단 염증 | 씹을 때 통증, 잇몸 부음 | 신경 치료 후 크라운 |
| 05 치아 발치 필요 | 심한 치아 손상, 지속적인 통증, 고름, 잇몸 부종 | 발치 후 임플란트, 브릿지, 틀니 |
MTA 직접치수복조술
신경을 제거한 치아는 수명이 짧아집니다
신경을 제거하면 함께 지나던 혈관도 사라져 영양 공급이 끊깁니다. 치아가 잘 부서지게 되어 장기적으로 수명이 짧아지고, 씌워야 하는 보철 비용도 올라갑니다.
동그라미치과에서는 이를 막기 위해 MTA라는 재료로 노출된 신경을 덮어 치아의 생명력을 유지시키는 직접치수복조술을 시행합니다. 다만 건강보험이 적용되지 않고, 신경의 노출 정도와 감염 상태에 따라 적용 여부가 갈립니다.
일반적인 경우
신경을 전부 제거
- 혈관도 함께 사라져 영양 공급이 끊깁니다
- 치아가 잘 부서져 씌워서 보강해야 합니다
- 치료 회차와 비용이 늘어납니다
조건이 맞을 때
MTA로 신경을 덮어 둠
- 신경이 살아 있어 영양 공급이 이어집니다
- 치아를 깎는 양이 줄어듭니다
- 건강보험은 적용되지 않습니다
실제 증례
신경을 남긴 채 마무리한 경우
경계를 좌우로 끌어 치료 전후 방사선 사진을 겹쳐 보실 수 있습니다.
- A
치료 전
어금니 안쪽으로 충치의 어두운 그림자가 신경이 있는 방까지 내려와 있습니다.
- B
충치 제거 후
썩은 부분을 걷어 내자 신경이 드러났고, 그 자리를 흰색 MTA로 덮었습니다.
- C
수복
MTA 위를 치아색 재료로 채워 씹을 수 있는 형태로 마무리했습니다.
- D
치료 후
신경을 제거하지 않은 채로 수복이 끝났습니다. 뿌리 속 관은 그대로 남아 있습니다.
위 증례는 해당 환자분의 치료 결과이며, 신경의 노출 정도와 감염 상태에 따라 적용 여부와 경과는 사람마다 다릅니다. 충치치료에는 시린 증상, 수복물 탈락, 신경 염증 진행 등의 가능성이 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 검사 후 상담에서 안내드립니다.
치료 방법
당일에 마무리하는 방법과 조각을 만들어 끼우는 방법이 있습니다
파인 범위가 작으면 치아색 재료를 채워 그날 마무리합니다. 넓게 파여 채우는 것만으로는 버티기 어려운 자리는 본을 떠서 조각을 따로 만들어 끼웁니다.
- 내원 횟수
- 1~3회
- 치료 기간
- 당일 ~ 2주
예약 · 상담
신경을 살릴 수 있는 상태인지 먼저 확인합니다
같은 깊이라도 신경의 노출 정도와 감염 상태에 따라 방법이 달라집니다. 검사로 확인한 뒤에 무엇이 가능한지 말씀드립니다.